為什么會長期郁悶?
- 作者:天獅成才
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- 2012-05-25 16:01
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回復(fù)
長久的心情抑郁是不是病呢?比如有人在好幾年之內(nèi)都表現(xiàn)為經(jīng)常的心清壓抑、郁悶、沮喪,遇事老向壞處想,對各種令人高興的活動都體驗不到樂趣,甚至有意回避親友的聚會和各種熱鬧的場面,同時還可能經(jīng)常的自責、自卑、內(nèi)疚,對前途信心不足,或者總感到疲乏無力、精神不振;另外,不少人還會有注意力不集中、食欲不佳、性功能下降。失眠、心煩易怒等等。除了長期的心情郁悶之外,他們基本都還能堅持比較正常的工作、生活,表面好像看不出有什么明顯的異常。其實,這是一種慢性的情緒不良狀態(tài),這也是一種病,是神經(jīng)癥的一種,醫(yī)學(xué)上稱作抑郁性神經(jīng)癥,又有人稱神經(jīng)癥性抑郁。
有調(diào)查資料表明,在15~59歲人群中,抑郁性神經(jīng)癥的患病率為3.1/%,占神經(jīng)癥全部病例的14%,僅次于神經(jīng)衰弱和癔癥,居第三位。還有人調(diào)查認為,抑郁性神經(jīng)癥病人中約有 80%以失眠。頭痛。身痛、頭昏、眼花,耳嗚等各種軀體的癥狀到綜合醫(yī)院的內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科就診,不少人可能被誤診為軀體疾病。對這樣的病例,尤其應(yīng)引起我們的注意,并需要我們把它們從軀體疾病中鑒別出來。
抑郁性神經(jīng)癥的病因尚在研究中,一方面可能與各種社會心理因素有關(guān),比如工作中同事之間或與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系緊張,困難重重,事業(yè)不順利,長期家庭關(guān)系不和,有的人因患有慢性疾病思想負擔過重等。另一方面則可能與病人的性格特點有關(guān),比如性格不開朗,依賴性強,平時沒有什么愛好,多思多慮心事重重,對工作生活的適應(yīng)能力差等。遺傳學(xué)以及近年的多導(dǎo)睡眠圖的研究還認為,抑郁性神經(jīng)癥和精神病中的抑郁癥可能有著共同的生物學(xué)基礎(chǔ)。
盡管抑郁性神經(jīng)癥和精神病中的抑郁癥可能有著一定的關(guān)系,但在臨床上二者進行鑒別還是十分重要的。為了不誤診,使病人能避免發(fā)生意外情況,并得到及時有效的治療,當我們發(fā)現(xiàn)病人存在看抑郁情緒,但又不能肯定診斷時,建議最好還是轉(zhuǎn)到精神病??漆t(yī)院就診為宜。一般認為,如果病人出現(xiàn)明顯的情緒低落,不愛講話,不愛活動,腦子反應(yīng)遲鈍,而且早醒,癥狀特點為晝重夜輕,另外,出現(xiàn)嚴重的自責、內(nèi)疚,甚至總認為自己犯了罪;出現(xiàn)持續(xù)的食欲減退和明顯的體重減輕;出現(xiàn)強烈的自殺觀念,甚至不止一次的自殺未遂;以及生活不能自理,而且又不認識自己有病,拒絕看病和治療。像這樣的病人,多應(yīng)考慮診斷為抑郁癥(情感性精神障礙)。
另外,當抑郁性神經(jīng)癥病人以軀體癥狀為突出主訴時,還應(yīng)特別需要與情感性精神障礙中的隱匿性抑郁癥相鑒別。隱匿性抑郁癥,顧名思義,好像是說抑郁的情緒被"隱藏'"起來了,病人也是以各種軀體不適為主訴到各綜合醫(yī)院門診,他們主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)的出現(xiàn)頭痛、頭暈。心悸、胸悶。氣短。四肢麻木、食欲不佳等等,而抑郁的情緒并不被重視,但如果我們仔細觀察,仍可以發(fā)現(xiàn)病人具有早醒、情緒低落及晝重夜輕等癥狀,這些都是與抑郁性神經(jīng)癥明顯不同。
本病呈慢性發(fā)展的病程c按國內(nèi)現(xiàn)行的診斷標準,要診斷抑郁性神經(jīng)癥,病程至少需2年以上。因此,病人確診后主要是進行心理治療。心理治療的目的就是要幫助病人了解和逐步改變自己的性格傾向,激發(fā)起積極而樂觀的生活態(tài)度,正確認識各種現(xiàn)實的矛盾,并學(xué)會處理這些矛盾以及解脫自己的各種策略和應(yīng)付的方法。在心理治療的同時,也可以配合抗抑郁藥物,常用的有麥普替林、氟西汀等。
信息來源:瑞麗論壇
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